Аномалии и пороки развития трахеи

Аномалии и пороки развития трахеиУ детей старшего возраста агенезию легкого необходимо дифференцировать с плотными налонгениями при эмпиеме, с пневмосклерозом при хронических пневмониях. В этих случаях, помимо амнестических сведений, имеются соответствующие физикальные симптомы в виде дыхательных тонов и шумов в пораженном легком и др.

Аплазия легкого. При этом пороке развития легкое отсутствует, имеется только рудиментарный главный бронх. Диагностическую ясность при агенезии и аплазии легкого вносит рентгенологическое исследование. Основным методом является бронхография.

Бронхография должна применяться с большой осторожностью, так как имеется единственное легкое; контрастное вещество должно немедленно отсасываться во избежание асфиксии. На бронхограмме при агенезии легкого обнаруживается полное отсутствие главного бронха, а при аплазии — рудиментарный короткий остаток главного бронха.

Ангиография выявляет полное отсутствие разветвлений легочной артерии. Отсутствие бронхиальных и сосудистых разветвлений в пораженной доле легкого отличает долевую агенезию от долевых врожденных и приобретенных ателектазов.

Кисты легкого являются результатом апластического процесса развития, когда так называемые почки вместо деления на соответствующие разветвления начинают расти, увеличиваться в размере, приобретая округлую или овальную форму кисты. Легочная тотальная киста представляет собой дериват первичной почки. Она занимает всю половину грудной полости. Такие гигантские кисты наблюдаются исключительно редко. Клинически отмечается тимпанический оттенок перкуторного звука, ослабленное дыхание, смещение органов средостения в противоположную сторону. Такие симптомы, так же как и рентгенологическая картина, имеют сходство с пневмотораксом, однако при более тщательном исследовании определяется тонкий малозаметный ободок, окаймляющий со всех сторон воздушное пространство. Более часто встречаются долевые и сегментарные кисты. Кисты обладают свойством спадаться и расширяться, если они сообщаются с бронхом. Особенно это наблюдается у новорожденных и грудных детей.