Что такое бифуркация

Что такое бифуркацияУгол между отходящими бронхами называется углом бифуркации. У плодов он составляет 30-60° (А. А. Смирнова, 1958), у детей — 45-70° (Энгель). Угол бифуркации зависит от строения грудной клетки: в узкой — он меньше, в широкой — больше. Углы, составленные осями трахеи и главных бронхов, различны: у новорожденных правый бронх отходит под углом 15-30° (О. А. Цимбал, 1959), у более старших детей — под углом 15-20°, левый бронх под углом 20-40 и 20-50° соответственно. Таким образом, правый бронх занимает более вертикальное положение, чем левый, и служит как бы продолжением трахеи.

Легкие. У детей, как и у взрослых, легкие делятся на доли. Правое легкое состоит из трех долей: верхней, средней и нижней, левое — из двух долей: верхней и нижней. Доли отделены друг от друга междолевыми щелями. С возрастом соотношение долей меняется. У новорожденных нижние доли больше верхних, а средняя доля приближается по размерам к верхней. В дальнейшем верхние доли заметно увеличиваются, а средняя правая доля отстает в росте. Проекции междолевых щелей на переднюю, боковые и заднюю поверхности грудной клетки.

Междолевые щели в каждом случае имеют свои особенности. У части детей они не доходят до корня легкого, имеют различную глубину и даже выглядят как неглубокие борозды и насечки на поверхности легких. У других детей, наоборот, обнаруживаются дополнительные щели. По данным И. О. Лернера (1948), правая главная междолевая щель полностью отделяет верхнюю и среднюю долю от нижней только в 54,5% случаев. Правая добавочная щель существует полностью только в 17,5%, в подавляющем большинстве случаев она бывает частичной, в 5,5% вообще отсутствует. В 19,5% существует добавочная щель, отделяющая верхушку правой нижней доли от остальной части нижней доли, — так называемая правая доля Фаулера. В левом легком главная щель хорошо выражена в 74%. В 45% существует язычковая доля, отделенная от верхней левой доли.