Диссеминация легких

Диссеминация легкихВ прежние годы такой легочный процесс чаще заканчивался менингитом, от которого ребенок, как правило, погибал. В наше время, при современном массивном лечении антибиотиками, и такие процессы диссеминированного легочного туберкулеза стали поддаваться лечению. Очаги уменьшаются в размерах и в количестве, легочная ткань как бы проясняется, очаги уплотняются, а затем исчезают совсем. В благоприятных случаях хроническая гематогенная диссеминации легких рентгенологически дает большое разнообразие очагов и их расположения, оставаясь двусторонней, но неравномерной. До применения антибиотиков наблюдалось постепенное рассасывание и уплотнение очагов в течение месяцев и даже лет. Сначала исчезали очаги в нижних отделах легких, хотя в верхних отделах еще оставались достаточно плотные и даже обезвествленные очаги. В последующие месяцы и годы можно было наблюдать достаточное количество этих очагов в верхних отделах при полном их отсутствии в нижних. В конце наблюдения (через 3-4 года) эти очаги в верхних отделах легких без знания динамики процесса могли быть приняты за симоновские очаги у взрослых, а у детей — остатками бывшего грозного генерализованного гематогенно-диссеминированного процесса.

При всех фазах диссеминации ребенок остается больным, но причина этого выявляется не сразу. Тщательное повторное рентгенологическое исследование при неясной клинике в настоящее время стало особенно необходимым, так как оно обеспечивает правильный диагноз иногда еще до развития менингита, тяжело осложняющего течение болезни, и позволяет приступить к массивному лечению современными антибиотиками. Клиническое улучшение в общем состоянии при лечении антибиотиками наблюдается в первые недели почти у всех детей. Ребенок делается активнее, бодрее, снимаются функциональные расстройства — одышка, цианоз, улучшаются самочувствие, сон и аппетит. Температура иногда снижается до нормы.