Гипервитаминоз D

Гипервитаминоз DЕсли лечение рахита ведется неправильно и применяются слишком высокие дозы витамина D, то в результате его кумулятивного действия возникает гипервитаминоз, который характеризуется тяжелым клиническим течением и плохим прогнозом. Общее состояние ребенка становится тяжелым, наблюдается обезвоживание организма, анорексия, атрофия мышц, рвота 10-15 раз в сутки, полидипсия, полиурия, потливость, ахилия, запор. Кожа приобретает землистый цвет, собирается в складки. Кровяное давление повышается. В крови повышено содержание кальция, фосфора и белка. В моче обнаруживаются эритроциты, лейкоциты и цилиндры. В паренхиматозных органах откладывается известь, возникает дегенеративный процесс во внутренних органах и нередко наступают необратимые изменения. Границы сердца расширяются, тоны глухие; увеличиваются печень и селезенка. При гипервитаминозе D рентгенологическая картина характерна. Кости уплотнены, с хорошо выраженной структурой, пояса предварительного отложения извести резко расширены во всех костях и довольно плотны.

Поздний рахит развивается у детей дошкольного и школьного возраста при недостаточном питании или (гораздо реже) как рецидив не излеченного в детстве рахита. Во время блокады Ленинграда он наблюдался у детей школьного возраста. По данным Э. М. Муравиной, поздний рахит чаще встречается после 3 лет. Клинически распознать поздний рахит трудно. У детей, особенно по утрам, после сна, появляются боли в верхних и нижних конечностях. Дети спят беспокойно, поворачиваются с боку на бок. Появляется неустойчивая походка. На рентгенограммах определяется небольшая разлохмаченность зон роста. Зона предварительного обызвествления может оставаться четкой, ровной. За этой зоной следует пояс просветления, образованный за счет остеоидной ткани. Остеопороз менее выражен, чем при раннем рахите. Иногда на ограниченном участке отмечается нечеткость контуров в метаэпифизарной зоне как результат неравномерного энхондрального обызвествления.