Инородные тела трахеи и бронхов

Инородные тела трахеи и бронховК числу их относятся так называемые стафилококковые кисты, буллезная эмфизема при острых и хронических пневмониях и т. д. Эти кисты в отличие от абсцессов не имеют секвестров, так как они являются вздутием ткани легких. Дольковый гиперпневматоз возникает не только при вентильной закупорке слизью или гноем, но и в результате набухания слизистой оболочки в относительно узких периферических бронхах и бронхиолах. При вздутии нескольких долек образуется буллезная эмфизема. Вследствие все усиливающегося воздушного давления на межальвеолярные и междольковые перегородки последние деформируются, истончаются и частично разрываются, образуя пузыри округленной формы. Они могут длительно сохраняться при хронических пневмониях, являясь показателем нарушения бронхиальной проходимости. В буллах может накапливаться жидкость.

В детском возрасте инородные тела в трахее и бронхах встречаются в 4 раза чаще, чем у взрослых (А. И. Фельдман). Только 2-8% аспирированных тел спонтанно выкашливаются.

В момент аспирации инородных тел возникают приступы удушья, шумное дыхание, лающий кашель. Чем выше в дыхательных путях локализуется инородное тело, тем более выражены клинические симптомы. Проскальзывающие книзу инородные тела после коротких приступов удушья могут не давать характерных симптомов и лишь впоследствии вызывать осложнения в виде воспалительного процесса.

Роль рентгенологического исследования в диагностике инородных тел исключительно велика. При этом имеет значение контрастность инородного тела. Металлические инородные тела, обладающие достаточной контрастностью, хорошо распознаются рентгенологически. Мелкие тела, понадающие на тени ребер, иногда скрываются в них и обнаруживаются только при дыхании.