Исследования тазобедренных суставов

Исследования тазобедренных суставовПри неглубокой вертлужной впадине 2 головки бедра находятся вне впадины и создаются условия для возникновения неустойчивого тазобедренного сустава. Величина ацетабулярного угла у новорожденного колеблется от 16 до 35°; в норме возможны колебания в пределах 7°. При дисплазии наблюдаются колебания от 18 до 32°. Отсюда следует, что определение ацетабулярного индекса не является достоверным способом выявления дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных. При дисплазиях тазобедренных суставов новорожденных поверхность покрытия головки бедра вертлунной впадиной менее ее объема. Капсула и связочный аппарат вертлужной впадины растянуты. Диагностика врожденного вывиха бедра у новорожденных и детей первых месяцев жизни трудна. Суставная впадина имеет овальную форму и охватывает только хрящевой головки бедра, в конце первого года охватывает 42% поверхности головки бедра, в 3 года — 54%, в 5 лет вся суставная поверхность головки охвачена вертлужной впадиной. При вывихе бедра суставная впадина сохраняет эмбриональное положение. В первые 6 месяцев жизни ребенка наблюдаются следующие нарушения соотношений между головкой бедра и вертлужной впадиной. Предвывих или дисплазия; крыша вертлужной впадины крутая, образует с горизонталью угол больше 30°. Ядро окостенения запаздывает в своем развитии. II. Подвывих бедра. Наблюдаются те же симптомы; затруднено отведение бедра, при отведении головка не пОнадает в сустав. III. Вывих бедра. Ограничение отведения бедра наблюдается только при вывихах, но не при дисплазии. Конечность укорочена, наблюдается высокое положение головки и вертела.

Следующим вспомогательным симптомом является определение расстояния от наиболее выступающей проксимальной поверхности бедра до горизонтальной линии, которое в норме должно равняться 1 см. При врожденном вывихе бедра это расстояние уменьшается.

Помогает в диагностике также вертикальная линия, опущенная от верх-не-наружного отдела крыши вертлуишой впадины на головку бедра. В норме головка бедра располагается кнутри от этой линии, при вывихе бедра — кнаружи от впадины.