Изменения в органах дыхания при нарушениях бронхиальной проходимости

Изменения в органах дыхания при нарушениях бронхиальной проходимостиВ результате нарушений бронхиальной проходимости вследствие обтурации просвета различного происхождения в периферических участках возникают (по Джексону) патологические процессы трех основных типов. При первом типе просвет бронха закрывается не полностью.

Воздушная струя проходит между обтурирующим телом и стенками бронха и на вдохе, и на выдохе, но так как количество воздуха, проникающее в легочный участок, меньше нормального, то участок делается менее воздухоносным, и возникает гипониевматоз. Рентгенологически он выражается диффузным понижением прозрачности с сохранением деталей легочного рисунка. Уменьшение в объеме бывает незначительно.

При втором типе имеется вентильная закупорка бронха. Так как при этом воздух входит в легкие на вдохе, но не выходит на выдохе, возникает эмфизематозное вздутие соответствующего сегмента или доли с коллабированием соседних сегментов или долей.

При третьем типе — полной закупорке бронха — воздушная струя не проникает в периферический участок. Он постепенно делается безвоздушным — возникает апневматоз, при котором объем обтурированного участка резко уменьшается и образуется обтурационный ателектаз. Рентгенологически он выглядит как гомогенный участок затемнения. Уменьшение объема доли вследствие ее спадения при ателектазах подчиняется особой закономерности. Одновременно с уменьшением доли происходит замещающий процесс в соседних долях в виде компенсаторного гиперпневматоза. Междолевые щели смещаются в сторону ателектазированной доли. Несмотря на гиперпневматоз соседних долей, ателектаз верхних долей сопровождается перемещением средостения в сторону пораженного легкого, а при ателектазе нижних долей — поднятием диафрагмы. Изменение вентиляции легких объясняется не только величиной ателектазированных участков, но и измененной рефлекторной деятельностью органов дыхания.