Кистевидные просветления

Кистевидные просветления Суставная сумка утолщена, хрящевая часть эпифизов подвергается некрозу, в губчатом веществе как следствие кровоизлияний тоже образуются участки деструкции костной ткани. Происходит усиленная перестройка хряща в кость. При первом остром кровоизлиянии после небольшой травмы появляется припухлость сустава, ограничение подвижности, боль, которая скоро проходит.

Рентгенологически в этом периоде суставная сумка уплотнена, наблюдается асимметричное расширение суставной щели в области наибольшего-скопления крови. В дальнейшем объем сустава увеличивается, происходит атрофия мышц, ограничение подвижности конечности и контрактуры. Рентгенологически в коленном суставе выявляются небольшие краевые вдавления на боковых поверхностях суставных концов с костными разрастаниями по краям; надколенник смещен в латеральную сторону. Капсулаг сустава делается плотной, так как в ней откладывается гемосидерин. В конечной стадии еще более выражены контрактуры, анкилозы и атрофия, увеличение мыщелков бедра, утолщения капсулы сустава, остеопороз костей; костные края эпифизов узурированы, зазубрены. В области межмыщелковой ямки бедренной кости имеется значительное углубление. В эпифизах наблюдаются кистевидные просветления. Суставные щели сужены, асимметричны, плохо дифференцируются, добавочные тени в суставах не позволяют выявить завороты, углубления локтевой и веночной ямок плечевой кости. В отдельных костях отмечаются определенные поражения: в коленных суставах рано разрушается межмыщелковая ямка, надколенник смещается в латеральную сторону, разрушаются суставные поверхности, в локтевой кости разрушается олекранон, в луче-запястных суставах возникают кистовидные просветления. Грибовидная деформация головки бедра при гемофилии и фрагментация ее напоминают изменения, наблюдаемые при болезни Пертеса. Кроме того, при гемофилии возможны поднадкостничные кровоизлияния с отслойкой надкостницы и последующим ее обызвествлением.