Мешотчатые бронхоэктазы

Мешотчатые бронхоэктазыОтличие заключается в разной степени вовлечения в процесс лимфатических узлов: при туберкулезе лимфатические узлы вовлекаются в процесс органически, проходя через стадию инфильтрации , организации, уплотнения и кальцинации; в зоне пораженных узлов развивается перифокальный, чаще односторонний, воспалительный процесс с типичной организацией соединительной ткани, что отличает туберкулезный процесс от неспецифического.

Необходимо учесть, что легочные изменения при туберкулезе развиваются часто в результате перехода воспалительного процесса из лимфатических узлов в бронхи через прорыв или ограниченную инфильтрацию — прорастание грануляционных масс в стенку бронха. Это способствует образованию ателектаза сегмента, доли в зависимости от распространенности процесса. Нарушенная стенка бронха может терять тонус и деформироваться с образованием бронхоэктазов. При неспецифическом процессе образование бронхоэктазов происходит чаще, на большем протяжении бронха, с развитием более глубоких бронхоэктатических изменений. Мешотчатые бронхоэктазы можно считать особенностью неспецифических процессов, при туберкулезе их можно встретить в основном при комбинации специфического и неспецифического процессов. Можно допустить, что склероз легочной ткани на почве туберкулеза как бы сдерживает стенку бронха, не давая ей возможности расширяться мешкообразно.

Кроме того, при туберкулезе основные бронхолегочные поражения занимают вентральные сегменты: передние сегменты верхней и нижней долей справа и сегменты средней и язычковой долей. Средняя доля справа при туберкулезе поражается чаще, чем левая. Сосудистая сеть тоже поражается часто, причем характер поражения при неспецифических процессах и туберкулезе различен: при неспецифических процессах поражение сосудов соответствует степени поражения пневмосклерозом соответствующего участка легочной ткани; при туберкулезе зона поражения сосудов может превышать зону бронхиальных поражений, т. е. нарушение кровотока оказывается более обширным, чем поражение легочной ткани.