Междолевые щели

Междолевые щелиВ 2% встречается щель, отделяющая верхушку левой нижней доли. Междолевые щели могут со временем зарастать. И. О. Лернер определял щель, отделяющую правую заднюю долю, у плодов в 25,7 %, у детей — в 22% и у взрослых — в 15,3%.

Проекция междолевых щелей важна для определения патологических процессов, расположенных и распространяющихся по ходу щелей.

Взамен классического деления долей легких, принятого со времен Aeby (1880), Б. Э. Линберг (1933) и Nelson (1934) предложили четырехдолевое деление обоих легких, т. е. деление каждого легкого на четыре доли, или зоны: верхнюю, переднюю, заднюю и нижнюю. Четырехдолевое, или че-тырехзональное, деление удобно для грудной хирургии (А. Н. Бакулев, Б. Э. Линберг и др.).

Сегментарное строение легких. В раннем детском возрасте поверхность легких представляется миогодольчатой вследствие соединительнотканных прослоек, которые делят легкие на сегменты и дольки.

Сегмент представляет собой самостоятельную анатомо-функциональную единицу легких: он вентилируется самостоятельным бронхом и снабжается отдельными сосудами (артерией и венами). Каждый сегмент занимает точно определенный участок легочной доли и имеет форму пирамиды или конуса, основание которого расположено на определенной части поверхности легкого, а вершина обращена к корню его. Через сегментарную ножку в сегмент входит сегментарный бронх вместе с кровеносными и лимфатическими сосудами и нервами. У грудных детей сегменты разделены плотной эластической соединительной тканью. К 5-7 годам перегородки становятся менее выраженными. Точное определение сегментов имеет большое диагностическое значение, так как многие патологические процессы в легких связаны с сегментарным делением легких.

Бронхиальное дерево. Бронхиальное дерево делится на следующие разделы: 1) главные и промежуточные бронхи; 2) долевые бронхи; 3) сегментарные бронхи; 4) субсегментарные бронхи; 5 дольковые бронхи; 6) внутридольковые подразделения: а) терминальные бронхиолы, б) дыхательные бронхиолы, в) альвеолярные ходы, г) преддверия, д) альвеолярные мешочки и е) альвеолы.