Опухоли и кисты средостения

Опухоли и кисты средостенияОни имеют одностороннее расположение, чаще справа. Форма их овальная, причем длинник расположен косо под углом к вертикальной линии тела. Контуры их волнистые, полициклические. Характерным для дермоидных кист является наличие известковых включений, а для тератом — наличие теней зубов, рудиментов трубчатых костей и т. д. Иногда эти образования бывают видны только на усиленных снимках и на томограммах.

К гомопластическим кистам средостения относятся целомические кисты, бронхогенные и энтерогенные кисты, медиастинальная гигрома.

Целомические кисты перикарда являются следствием неправильного развития целомы — первичной полости тела, из которой формируется перикардиальная полость. Различают врожденный дивертикул перикарда и целомическую кисту перикарда. Однако такое разграничение вряд ли целесообразно, так как разницу между обеими формами определяют только по характеру связи выпячивания с перикардиальной полостью. Целомическая киста имеет тонкую стенку и содержит прозрачную бледно-желтоватую жидкость. Клиническая картина целомических кист не имеет характерных черт. Только при значительной величине кисты могут возникать боли в боку, одышка, кашель. Решающее значение имеет рентгенологическое исследование.

Целомическая киста представляет собой округлое образование, располагающееся в переднем средостении в правом или левом сердечно-диафрагмальном углу. Образование сливается медиально с тенью сердца, и лишь в косом положении между краем сердца и кистой образуется тупой угол с полукруглой выемкой, как бы отображающей переход медиастинальной плевры на кисту и документирующей расположение кисты вне легкого. Контуры кисты ровные, при наличии плевральных сращений — волнистые. Для лучшего определения целомической кисты применяют томографию, которая позволяет более точно определять положение, форму и взаимосвязь кисты с сердцем. Рентгенокимография позволяет устанавливать отсутствие или передачу пульсаторных движений на месте расположения кисты. Пневмоторакс помогает определять ножку, связывающую кисту с перикардиальной сумкой.