Переломы верхних конечностей

Переломы верхних конечностейСмещение отломков может быть угловое (смещение под углом), боковое, продольное, когда отломки заходят один за другой, и ротационное.

При поднадкостничных переломах по типу ивового прута целость надкостницы сохраняется, но повреждается губчатое вещество. В таком случае на рентгенограммах поврежденной кости по одной из ее поверхностей отмечается изгиб и небольшой выступ в виде ступеньки за счет смещения отломков, которое в данном случае незначительно. Большинство поднадкостничных переломов наблюдается в дистальных концах предплечий, но чаще в лучевой кости.

Переломы плечевой кости выше бугра являются внутрисуставными. Различают чрезбугорковые и подбугорковые переломы. Изолированные переломы анатомической и хирургической шейки плечевой кости могут быть поперечными, вколоченными и косыми. В таких случаях проксимальный отломок всегда короткий. Переломы костей, участвующих в образовании локтевого сустава, составляют 26,9% по отношению ко всем переломам у детей и половину переломов всей верхней конечности (Г. А. Баиров).

Надмыщелковые и чрезмыщелковые переломы плечевой кости обычно возникают в результате падения на вытянутую руку или кисть; в некоторых случаях рука находится в полусогнутом состоянии. При внутрисуставных переломах нередки кровоизлияния в полость сустава, увеличение объема мягких тканей.

Особое значение по своей частоте и в практическом отношении для функции локтевого сустава имеют чрезмыщелковые переломы. При этом виде перелома светлая линия в области расхождения отломков проходит через мыщелок плечевой кости. Линия перелома может проходить в проксимальном отделе дистального метафиза плечевой кости или у основания блока и головчатого возвышения. Первый перелом называют метафизарным, второй — эпиметафизарным; оба перелома являются внутрисуставными. К внутрисуставным переломам относятся переломы головчатого возвышения и блока. Чрезмыщелковые и надмыщелковые переломы обычно поперечные, чаще встречаются у детей в возрасте 6-10 лет. Короткий отломок дистальный. При этих переломах наблюдается значительное смещение отломков.