Пневмонии при различных заболеваниях

Пневмонии при различных заболеванияхРентгенологически можно отметить множественные мелкие очаги на фоне уплотненной интерстициальной стромы легких. При обострении количество очагов увеличивается, они сливаются и дают более крупные сливные очаги. Заболевание необходимо дифференцировать с гематогенным туберкулезом, геморрагическим ангиоматозом, узелковым периартериитом.

Ретикулогистиоцитоз. Под этим названием объединяют группу заболеваний: эозинофильную гранулему, болезнь Абта — Леттерера — Зиве и болезнь Хенда — Шюллера — Крисчена. Они трактуются как отдельные фазы одного и того же патологического процесса (Lichtenstein, 1964).

Болезнь Абта — Леттерера — Зиве характеризуется геморрагической сыпью на коже, увеличением печени, селезенки, лимфатических узлов. Изменения в легких выражаются в развитии узелков и диффузной инфильтрации межуточной ткани гистиоцитарными элементами. На рентгенограмме видны множественные мелкие, рассеянные по обоим легким очаги, местами сливающиеся в более крупные конгломераты.

Болезнь Хенда — Шюллера — Крисчена. Основные симптомы: несахарный диабет, пучеглазие, поражение плоских костей черепа. В легких откладываются липоиды. На рентгенограмме видны множественные очаги на фоне усиленного легочного рисунка. В дальнейшем развивается фиброз легких.

Наряду с поражением костей встречаются эозинофильные гранулемы в легких. Начало заболевания неопределенное. Клинические симптомы: постоянный кашель, субфебрильпая температура. Основными изменениями являются узелковая инфильтрация гистиоцитами и эозинофилами и диффузное утолщение стенок альвеол клеточной инфильтрацией. В первом случае на рентгенограмме видны мелкие очаги, рассеянные по обоим легким, во втором случае наблюдается диффузный интерстициальный пневмонит.

Саркоидоз, или болезнь Бенье — Бека — Шаумана. Заболевание типа: эпителиоидно-клеточного ретикулоэндотелиоза. Для заболевания типична гранулема, состоящая из эпителиоидных клеток, гигантских клеток Лангганса и лимфоцитов. В гранулеме не бывает ни некроза, ни казеоза.