Поражение эпифиза и метафиза

Поражение эпифиза и метафизаБолезнь Эрлахера — Блаунта — деформирующий остеохондроз больше-берцовой кости, tibia vara или субэпифизарная остеохондрОнатий больше-берцовой кости. Заболевание начинается в раннем детском возрасте, девочки болеют чаще мальчиков. Клиническая картина стертая, боли отсутствуют, кожа коленных суставов нормальная. Движения в коленных суставах в полном объеме, температура тела не повышается. Биохимический состав крови и формула ее нормальны. Заболевание медленно прогрессирует в течение 3-4 лет и выражается в усилении варусной деформации проксимального отдела болынеберцовой кости. С появлением деформации появляется хромота и переваливающаяся походка, стОна находится в положении пронации. В начале заболевания искривление болынеберцовой кости имеет дугообразную форму, затем приобретает угловую и штыкообразную. Пораженная конечность укорачивается до 3 см. При двустороннем поражении степень деформации в каждой из болынеберцовых костей выражена по-разному. Постепенно голень ротируется кнутри.

Сущность заболевания состоит в поражении эпифиза и метафиза, а также зоны росткового хряща. Нарушен энхондральный рост на ограниченном участке внутреннего отдела проксимального метафиза болынеберцовой кости. В этом участке наблюдается задержка роста кости, разрастаются атипичная хрящевая ткань, волокнистая соединительная ткань, появляются очаги некроза. В результате вышеописанного процесса происходит уменьшение высоты и ширины внутренней части эпифиза болынеберцовой кости, который принимает форму клюва. Щель коленного сустава расширяется, метафиз на ограниченном участке выступает за пределы эпифиза, этот участок имеет разлохмаченные нечеткие контуры. Эпифиз скашивается кнутри, медиальная часть эпифиза ниже латеральной.

В последующие годы жизни ребенка в леченых случаях, так же как и при других видах асептического некроза, имеется тенденция к обратному развитию процесса и к восстановлению костной структуры. Кортикальный слой диафиза по внутренней поверхности остается расширенным.