Повреждения черепа

Повреждения черепаСледует отметить, что детский мозг защищен от повреждений лучше, чем мозг у взрослых, так как кости свода черепа ребенка эластичны и ликвора относительно больше. Рентгенодиагностика переломов костей свода черепа в раннем детском возрасте не проста. В грудном возрасте трудно отличить переломы и трещины костей от просветлений, которые идут от родничков и швов. Последние не имеют зазубрин и, так же как и переломы, представляют выпрямленные линии. В грудном возрасте зигзагообразные просветления в костях свода черепа свидетельствуют о наличии Переломов. Отличие изображений сосудистых борозд от переломов облегчается, если они прослеживаются до их впадения в выпускники. На рентгенограммах линии переломов более контрастны, чем тени сосудистых борозд. Нитевидные просветления в костях свода черепа патогномоничны для трещин. Поперечные просветления в затылочной, лобной и теменной костях у грудных детей указывают на наличие переломов. Неполным переломом, или трещиной, в костях свода черепа надо считать нарушение целости только одной наружной или внутренней пластинки, обычно внутренней.

Особо важное значение имеют компрессионные переломы со смещением пластинок и внедрением их в мозговое вещество. В таком случае показана трепанация черепа. Если при повреждении черепа образуется гематома, то с большой долей вероятности можно думать о переломе черепа. Гематомы на рентгенограммах определяются в виде тени, выступающей за пределы мягких тканей головы. В таких случаях, кроме обзорных снимков, следует сделать прицельную рентгенограмму области гематомы с направлением луча по касательной. Для этого ребенка укладывают таким образом, чтобы гематома лежала на валике из марли и ваты, что позволяет сделать прицельную рентгенограмму черепа. Переломы в области шва характеризуются тем, что на ограниченном участке имеется расхождение шва. К сожалению, стандартные проекции не позволяют выявить все трещины черепа. Наблюдались случаи, когда у детей раннего возраста имелось ограниченное расхождение швов, чаще в теменной и затылочной костях.