Просветления в кости

Просветления в костиЛитическую форму остеогеиной саркомы иногда невозможно отличить от литической фазы остеобластокластомы, но при последней мягкие ткани не изменены и может кое-где сохраниться ячеистый рисунок, обусловленный костными перемычками.

В некоторых случаях, когда распознавание опухоли только на основании рентгенологических исследований оказывается невозможным, необходима биопсия.

Хондросаркома редко встречается в детском возрасте и составляет 0,3% первичных опухолей у детей (М. В. Волков). Возникает из мезенхимы и хрящевой субстанции. Хондросаркома может быть первичной опухолью и возникать вследствие озлокачествления хондромы длинных трубчатых костей (бедренной, плечевой), костей таза, ребер. Клинически и рентгенологически определить степень малигнизации не представляется возможным. Как и при других опухолях, наблюдается расширение вен конечности, анемия. Течение медленное (от 3 до 10 лет). Хондросаркома рентгенологически характеризуется центрально расположенным просветлением в длинных трубчатых костях. В области опухоли кость веретенообразно расширяется, корковый слой истончается. Просветления в кости (ячейки) неуклонно разрастаются, разрушаются суставной и ростковый хрящи. В дальнейшем опухоль переходит на мягкие ткани и приобретает пятнистый рисунок вследствие плотных включений извести в хрящевой субстанции. Макроскопически хондросаркома состоит из хрящевых элементов с множеством сосудов и известковых вкраплений. Кисты заполнены серовато-слизистой массой.

Саркома Юинга. Eving (1921) описал эту опухоль как диффузную эн-дотелиому кости. Опухоль полиморфна по своей клинической и рентгенологической картине, поэтому и трудна для дифференциальной диагностики. В большинстве случаев опухоль встречается в детском и молодом возрасте. Нередко начало заболевания сопровождается, подобно остеомиелиту, высокой температурой, значительным увеличением объема мягких тканей, болями, ускоренной РОЭ и значительным увеличением количества лейкоцитов в крови. Боли могут возникать поздно.