Сифилитические фалангиты

Сифилитические фалангитыПериоститы при сифилисе у детей бывают однослойными, многослойными, гребневидными. На рентгенограммах многослойные периоститы имеют вид линейных полос, расположенных друг за другом.

Поверхностный слой надкостницы хорошо различим, так как он окостеневает первым. За ним следует едва заметная светлая зона, благодаря которой виден следующий уплотненный слой. Грубый ограниченный диафизом гребневидный периостит обусловлен напластованиями плотной костной субстанции. Это зависит от неравномерного поднадкостничного отложения патологического субстрата.

Утолщение коркового слоя (остеосклероз) достигает при сифилисе во многих случаях значительных размеров и может целиком заполнить костномозговой канал. При врожденном сифилисе кости отличаются значительной плотностью. У некоторых больных на рентгенограммах выявляется ограниченный метафизами остеопороз, напоминающий манжеты.

В заключение укажем, что при врожденном сифилисе происходит раннее созревание ядер окостенения. Дифференциальная диагностика костных изменений при врожденном сифилисе в настоящее время расширена. Так, рентгенологическая картина, напоминающая остеохондриты I и II степени, наблюдается у детей грудного возраста при болезнях крови (анемиях), а также у детей, матери которых во время беременности подвергались интоксикации, работая со свинцом. Леченый рахит дает аналогичные изменения: за поясом предварительного отложения извести следует широкая светлая полоса остеоидной ткани. Эти изменения при рахите наблюдаются у детей после года. Остеохондриты при врожденном сифилисе лучше выражены в первом полугодии жизни. Рахит сопровождается остеопорозом и истончением коркового слоя. Сифилитические фаланги надо дифференцировать с туберкулезными поражениями типа spina ventosa. Сифилис протекает без поражения мягких тканей и свищей, фаланги поражаются симметрично; имеются остеохондриты.