Степень искривления шеек

Степень искривления шеекПоходка нарушена, ребенок ходит, переваливаясь с ноги на ногу (утиная походка). При одностороннем вывихе наблюдается хромота, больная конечность укорочена. Головка бедренной кости прощупывается выше и кнаружи от вертлужной впадины.

Этиология врожденного вывиха бедра недостаточно выяснена, существует несколько теорий происхождения его: механическая, воспалительная и паралитическая. Обычно наблюдается врожденная недостаточность вертлужной впадины и суставной сумки, при этом связки тазобедренного сустава удлинены, вертлужная впадина гипопластична, свод ее также недоразвит и косо расположен, суставная щель расширена. Головка не фиксируется в суставе, она смещена по отношению к вертлужной впадине кнаружи и кверху и несколько повернута кпереди. Отведение бедра затруднено. Ядро окостенения головки бедренной кости малых размеров. У половины больных имеются нарушения в обоих тазобедренных суставах. Встречаются случаи сочетания врожденного вывиха в одном тазобедренном суставе и дисплазии — в другом.

Чем ранее выявлен врожденный вывих бедра, тем эффективнее его лечение. Поэтому в клинически неясных случаях и для более детального выявления взаимоотношений головки бедра с вертлужной впадиной производится рентгенологическое исследование.

При рентгенографии костей таза необходима строго симметричная укладка ребенка. Рентгенодиагностика при врожденном вывихе бедра основывается на прямых и косвенных симптомах. К первым относятся следующие: головка бедра малых размеров, уплощена, шейка укорочена, бедренная кость несколько гипопластична, вертлужная впадина уплощена. В начальном периоде головка смещается кнаружи от вертлужной впадины, затем проксимальный конец бедренной кости перемещается кверху. Задние рентгенограммы костей таза производят при обычном положении бедер и в положении с внутренней ротацией.