Строение опухоли

Строение опухолиКроветворение в опухоли протекает по эмбриональному типу. Кровеносные сосуды отсутствуют, кровь циркулирует непосредственно в тканях, где образуются скопления крови в виде озер, сообщающихся между собой. Кровяные сгустки заполняют всю полость опухоли. Вследствие выпадения гемосидерина жидкость имеет бурый цвет. Ток крови чрезмерно замедлен, плазма отстаивается, а эритроциты оседают н выделяется гемосидерин. По мере развития опухоли костная ткань исчезает, остаются только перемычки в виде тоненьких костных балок. Ряд мелких кист может слиться в одну крупную кисту. В тех случаях, когда надкостница разрушается, патологический субстрат проникает в мягкие ткани. Процесс начинается в метафизе и постепенно переходит на диафиз. Чем продолжительнее срок возникновения остеобластокластомы, тем она занимает больший участок диафиза кости.

Рентгенологическая картина остеобластокластомы характерна. В метафизе и частично в диафизе обнаруживается костная полость овальной или округлой формы. Вокруг полости костная структура нормальна. В детском возрасте большей частью наблюдаются полости ячеистой структуры с тонкими перемычками между отдельными ячейками. Кость в пораженлом участке несколько увеличена в диаметре. Д. Г. Рохлин различает три формы заболевания: ячеистую, поликистозную и остеолитическую. При литической форме костные трабекулы исчезают, полость кисты увеличивается, корковый слой истончается. В течение процесса одна форма переходит в другую.

Лечение остеобластокластом хирургическое. Послеоперационная полость заполняется гетеро — или гомотрансплантатами в виде кости, измельченной в стружку, или в виде вязанки костных трансплататов. В течение 3-4 лет после операции происходит рассасывание костных трансплантатов и постепенное восстановление нормальной костной структуры. На сериях рентгенограмм можно проследить процесс перестройки костной структуры, появление лакунарных участков рассасывания костной ткани, которые могут дать повод заподозрить рецидив опухоли.