Структура тел апофизов позвонков

Структура тел апофизов позвонковБолезнь Шойермана — May — асептический некроз апофизов позвонков,, юношеский кифоз. Появляется у подростков в возрасте 12-17 лет. Чаще вовлекается грудной отдел позвоночника (VII, VIII, IX и X позвонки). Наблюдается слабость мышц и связок, больные быстро устают, отмечаются боли при попытке выпрямить позвоночник, при надавливании на него. Формируется круглая спина. В шейном и поясничном отделах позвоночника наблюдается лордоз. В нижнегрудном отделе возникает искривление позвоночника кзади (кифоз). Гиалиновые пластинки тел позвонков разрушаются, появляются хрящевые узлы.

Рентгенологически обнаруживается снижение высоты тел нижних грудных позвонков, меняется структура тел апофизов позвонков; апофизы и тела позвонков фрагментируются. По краевым поверхностям апофизарная линия становится извилистой. Во второй стадии тела позвонков деформируются, уплощаются. Контуры тел поверхности позвонков волнистые. Межпозвонковые диски редко суживаются, чаще они широкие. Постепенно, в течение нескольких лет, костная структура тел позвонков постепенно восстанавливается (третья стадия болезни), по клиновидная деформация позвонков и кифоз остаются. Характерная рентгенологическая картина выявляется на боковой рентгенограмме позвоночника. Юношеский кифоз надо дифференцировать с туберкулезным спондилитом. При юношеском кифозе искривление имеет дугообразную форму, при туберкулезном спондилите — острый угол; нет ригидности мышц, как при туберкулезе, отсутствуют очаги деструкции кости в позвонках, не наблюдается сужения межпозвонковых дисков.

В заключение следует отметить, что фрагментация апофизов и эпифизов в период роста костей может наблюдаться без клинических симптомов. К этой группе относится фрагментация апофиза пяточной кости у детей в возрасте 8-14 лет, фрагментация блока, головчатого возвышения плечевой кости, фрагментация надколенника в период роста.