Травматические вывихи бедра

Травматические вывихи бедраПри седалищном вывихе головка расположена позади вертлужной впадины. После вправления вывиха бедра необходим рентгенологический контроль не только сразу после вправления, но и через несколько месяцев. Выше уже говорилось, что травматические вывихи бедра у новорожденных иногда неправильно трактуются как эпифизеолизы. Возникают они вследствие растяжения связок в тазобедренном суставе при поворотах на ножку (В. П. Немсадзе и Н. А. Любошиц).

Привычные вывихи характеризуются нарушением соотношения суставных поверхностей суставной головки и впадины, но при этом возникает остеопороз суставных концов и дистального отдела кости, а также обезображивающий остеоартроз.

Патологические вывихи возникают вследствие смещения головки из суставной впадины, вызванного патологическим процессом с разрушением или без разрушения сустава. Причины, влекущие за собой патологические вывихи, многообразны: воспалительные процессы (остеомиелит, туберкулез), опухоли, дистензионные вывихи вследствие перерастяжения суставной капсулы при системных заболеваниях (арахнодактилия), остеоартрозах.

У детей ампутационные культи отличаются от культей взрослых тем, что у первых еще происходит рост костей. К ампутационным культям предъявляется ряд требований, из которых главное — хорошие условия для протезирования. Различают два вида культи: нормально-коническую и патологически-коническую. Рентгенологическое исследование играет большую роль в выявлении характера культи. По форме культи делятся на колбо-образные, цилиндрические, цилиндро-конические и нормально-конические. Патологически-коническая культя характеризуется удлинением костей культи по сравнению с мягкими тканями. Такие культи требуют повторного оперативного вмешательства — реампутации. В нормально-конической культе дистальные концы костей должны быть ровными, четкими, оба дистальных конца парных костей конечностей должны быть на одном уровне и находиться на 2-3 см выше мягких тканей.