Тяжистые тени

Тяжистые тениВ норме бронхи в области бифуркации трахеи расходятся под острым углом. При бронхоадените увеличенная группа бифуркационных лимфатических узлов неравномерно раздвигает угол бифуркации трахеи, что может быть документировано на рентгенограмме. Опухолевидный бронхоаденит может быть односторонним и двусторонним.

Рентгенологически тень увеличенных лимфатических узлов при опухолевидном бронхоадените не всегда имеет четкие контуры. Иногда видны тяжистые тени, что свидетельствует об изменении рисунка прикорневой легочной ткани в результате уплотнения прилежащей соединительной ткани стенок бронхов и сосудов, а также перегородок между дольками в связи со стиханием воспалительного прикорневого инфильтрата. Изменения часто уже не поддаются воздействию современных мощных лечебных препаратов и сохраняются у больного годами. На фоне массивно увеличенных бронхопульмональных лимфатических узлов рисунок легочной ткани часто не выявляется даже справа; слева вся эта область оказывается закрытой тенью сердца, особенно массивной у ребенка раннего возраста, у которого средостение приподнято высокостоящим куполом левой диафрагмы, а сердце оказывается лежащим, широким.

Увеличенные верхние группы лимфатических узлов — трахеоброихиальные, паратрахеобронхиальные лимфатические узлы, располагающиеся вдоль трахеи и в углу трахеи в области отхождения главных бронхов, дают волнообразные линии тенеобразований вдоль этих воздушных трубок, деформируя тень средостения.

Чем меньше возраст ребенка, тем чаще бронхоаденит оказывается двусторонним. Это объясняется наличием обширных анастомозов в лимфатической системе между корнями легких. При нарастании процесса, переходе в казеоз и расплавлении форма узлов может меняться — теряется четкость контуров отдельных групп узлов, патологическое содержимое их разрушает перегородки между ними и способствует образованию мешка.