Вдавленные переломы черепа у детей

Вдавленные переломы черепа у детейЧаще вдавливаются отломки одного из фрагментов. В. Б. Извекова из 100 детей с травмой черепа у 65 выявила импрессионные переломы и у 35 — компрессионные. Переломы возникали при ударе по голове тупым предметом, падении с высоты, столкновении с автотранспортом.

При компрессионном переломе происходит смещение отломков внутрь под углом. Такой костный отломок у детей имеет небольшую длину (1-2 см), но наблюдаются также и мелкооскольчатыепереломы. Рентгенологически важно определить, на какую глубину проникает костный отломок, что выявляется на прицельных тангенциальных снимках (по касательной) .

При импрессионных переломах, по данным В. Б. Извековой, восстановление костной ткани происходит за 1 -12 года; закрытые импрессионные переломы протекают без репозиции отломков. Переломы костей свода черепа не срастаются посредством костной мозоли. Если между отломками имеется небольшое расстояние, то соединение их происходит за счет соединительной ткани. В результате переломов через много лет может происходить рассасывание костной ткани и образование значительных дефектов.

Переломы свода черепа могут распространяться на основание черепа, решетчатую, основную и височные кости. При переломах основания черепа наступает потеря сознания, кровотечение из ушей, носа, рта, образуются кровоподтеки вокруг глаз, происходят изменения в мозговой жидкости. Переломы локализуются в теле основной кости, передней и средней черепных ямах, в чешуе височных костей, в затылочной кости. В детской практике переломы основания черепа встречаются главным образом при тяжелой транспортной травме. Если трещина переходит на лабиринт решетчатой кости и стенку глазницы, следует думать о переломе в области передней черепной ямы. Рентгенографию основания черепа в момент острой травмы производить не следует, так как при этом приходится укладывать больного с запрокинутой головой, что может увеличить внутричерепное кровотечение.

Кроме типичной рентгенограммы основания черепа, при переломах пирамиды височной кости бывают необходимы дополнительные снимки пирамид по Шюллеру и Майеру и снимки затылочной кости.